2026.09. 24 本文字数：3736，阅读时长大约6分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 免费的HPV疫苗为何遭遇“接种冷”？该疫苗纳入国家免疫规划已满一年，但据受访学者小规模调研，一些地方疾控反馈，面向年满13周岁及以上适龄女孩的接种率仍不足50%。 地方统计通常不区分免费苗或自费苗，统计口径同时涵盖二价HPV和九价HPV疫苗，这意味着即便叠加非免疫规划疫苗的接种数据，部分地区适龄人群覆盖率依然偏低。相比之下，传统纳入国家免疫规划的儿童疫苗覆盖率普遍超过90%。 国家疾控局近期多次重申强调，HPV疫苗已纳入国家免疫规划，适龄女孩应当履行疫苗接种义务，监护人应当依法保证适龄女孩按时接种。 但在业界看来，HPV疫苗接种的重要一环——学校的作用仍未充分显现，这或许可以成为当前突破瓶颈的一个重要抓手。而从更根本来看，低接种率背后是中国预防接种的逻辑转换：儿童疫苗靠“被动强制”推到九成以上，青少年和成人疫苗则要走向“主动自觉”。接下来的难题是：怎样提升学校参与意愿，又避免将接种率简单转化为学校或班级的刚性考核指标；怎样在监护人知情同意之外，把青春期女孩自身的意愿也真正纳入沟通。 接种率爬坡艰难背后 “HPV疫苗纳入国家免疫规划不久，各地接种工作尚在推进中。根据我们团队的小规模调研以及与多地疾控专家的访谈，不少地区接种率仍不足50%。”昆山杜克大学全球健康研究中心联合主任、疫苗交付研究创新实验室负责人汤胜蓝在接受第一财经采访时表示。 这背后，核心症结在于HPV疫苗难以像传统儿童疫苗那样形成“强制闭环”。 汤胜蓝提到，HPV疫苗纳入国家免疫规划后，卫生系统有接种率目标和推进要求，也会逐级落实到地方疾控和接种单位。一些地方会根据接种进度持续监测、通报，接种率较低时也会进一步推动查漏补种。 但至于是否作为地市或区县疾控的“硬性绩效考核指标”、目标值设定多少，汤胜蓝调研中发现，各地做法可能并不完全一致。 与此同时，无论是从免疫规划内疫苗保供的角度，还是从HPV疫苗市场竞争的角度，“人等苗”早已成为过去式。近一个多月以来，黑龙江、北京等多地社区医疗卫生服务中心相继发文，HPV疫苗当前库存充足，“二价、九价均有现货，无须预约排队，随到随打！”。 但终端需求却不温不火。“即便是过去，争相接种HPV疫苗的也多是成人女性，中小学生群体接种率一直不高。不是不知道必要性，而是优先级不高。”有疾控人士坦言，父母在青少年接种决策中起关键作用。中小学生群体接种率长期偏低，核心在于家长的优先级排序与风险“零容忍”心态。 前述疾控人士提及的家长担忧，往往伴随着一些一些误解，如认为“打疫苗会影响发育” “导致月经紊乱”。 但事实上，HPV疫苗是安全程度较高的苗种之一，其属于重组蛋白疫苗，只含有病毒外壳的蛋白质颗粒，不含病毒DNA，不含激素，全球数亿剂次的接种实践表明，没有证据显示接种HPV疫苗会影响生长发育、干扰内分泌系统。目前纳入国家免疫规划的国产二价疫苗，针对HPV16/18型的防护可阻断至少70%的宫颈癌，其安全有效性已在十余国儿童中落地。 至于优先级别不高，多源于部分家长的“宫颈癌是成人病”的认知。然而，虽然宫颈癌发病率在20岁之前处于较低水平，至50—54岁年龄组达高峰，但预防窗口需在初次性行为前开启。研究显示，9—14岁女孩接种后的抗体水平是15岁以上人群的2倍，保护期超10年。也正因如此，包括中国在内，全球各国免费接种计划普遍将11—13岁女孩列为核心目标人群。 至于二价与九价、国产与进口的具体选择，虽从公共卫生统计口径看均计入接种覆盖率，但摇摆的过程，客观上放大了家长的决策成本与观望情绪。 一篇今年8月发表在《中国公共卫生》上的研究也显示，研究人员对苏州市相城区1276名9～14岁中小学生家长开展调查，根据调研结果，64.42%的家长愿意为女儿接种HPV疫苗，处于国内相关研究报告中的中等水平（56.6%～87.6%)，但实际接种率仅有14.73%。 为提升覆盖率，今年9月开学季，山西大同等地将预防接种证查验范围扩充至HPV疫苗。 但国家疾控局释义称，查验旨在“核实孩子疫苗接种情况，给家长和孩子提供健康提示，及时发现并补种漏种疫苗，保障儿童健康和校园公共卫生安全。” 也就是说，对于接种和补种工作，决定权仍在家长。该局也明确，是否完成HPV疫苗接种“不是入学门槛，不会影响孩子入学”。 这种“软约束”让HPV疫苗接种率的爬坡较为艰难。 汤胜蓝团队近日发布的《以HPV疫苗为契机，构建我国学校疫苗接种模式：国际经验与政策建议》中提及了一个典型案例：在中西部某城市开展的一次学校接种实践中，项目在3所学校实施，虽共有100余名学生报名，实际每所学校仅有5—7名学生完成接种，即总接种人数仅20人左右。但为保障现场接种和安全管理，每所学校仍需按照既定要求配置二十余人的工